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兽医眼科｜《角膜绷带镜临床使用及疗效观察》-夏楠博士精讲

2024-02-06

本文重点围绕角膜绷带镜的病例分析、使用的必要性、角膜生理病理、状况与对策、适应症、禁忌症、小结来展开详细讲解。（内容引用《角膜绷带镜临床使用及疗效观察》夏楠博士-仁山眼科直播公开课）

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■ 角膜绷带镜｜仅供执业兽医师使用

角膜绷带镜是具有高透氧率、零度或接近零度的软性角膜接触镜。主要用于某些角膜损伤，相关眼科手术提供辅助治疗。防止伤口对合不良发生移位,保护伤口免受眼睑摩擦的影响,减少疼痛,促进伤口愈合。

一

病例分享

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二

使用的必要性

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● 目的：保护创面，促进修复

● 优势：减轻角膜疼痛、辅助创伤愈合，支持变薄的角膜、延长药物滞留时间

● 局限：无法供血、无法填补、可能脱落

● 使用时机：内科不能完全治愈/希望积极控制疼痛

● 角膜溃疡：减轻疼痛，在溃疡区保留泪膜以助愈合

● 角膜水肿：防止上皮泡破裂，减轻溃疡磨损引起的不适

● 其他：双行睫、睑内翻、异位睫，减少角膜磨损至手术

三

角膜生理病理

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角膜结构及生理

■ 角膜结构

● 神经：三叉N分支，角膜是机体中知觉神经分布最密集的部位；

● 由角巩膜缘基质放射状发出，分布于角膜基质层2/3，构成神经丛，从此处至角膜上皮下分布至上皮细胞间；

● 角膜中央部知觉最敏锐，短吻比长吻品种的神经密度低，相对迟钝；

● 糖尿病动物角膜知觉敏感度迟钝；

● 角膜上皮，由角巩膜缘干细胞供给新鲜细胞；

● 自然脱落或外伤时由表面脱落，更新周期约为1周；

● 再生和脱落的平衡一旦被打乱，即发生角膜溃疡；

● 如一直处于失衡状态，溃疡无法缓解将持续恶化；

● 治疗目标：寻找并去除病因、恢复平衡。

角膜溃疡的一般原因

四

状况与对策

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1. 佩戴困难：点眼表麻，置于瞬膜下，按揉眼睑，挤压气泡

2. 时有脱落：粘合胶水、眼睑缝合（局/全麻）、静养、戴圈

3. 分泌物多：每日多次清理（冲洗、卷出、镜检、针对用药）

五

适应症

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手术

1. 多种角结膜手术

2. 角膜板层术后的角膜护理

3. 睑球黏连术后的角膜护理

4. 前房穿刺术后的角膜护理

非手术

5. 溃疡性角膜炎、损缺/创伤

6. 浅层角膜炎（非溃疡性）

7.眼睑外伤恢复期的角膜覆盖

8. 干眼症（有一定泪液量）

六

禁忌症

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1. 干眼症（泪液量为0）

2. 严重的细菌感染

3. 使用眼膏时

4. 大面积的后弹力层膨出

5. 穿孔、溶解、软化、大泡

七

小结

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该法介于内科与外科治疗之间
内科不能完全治愈，或希望积极控制疼痛时使用
后续若症状仍无明显改善，考虑手术

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声明：本文仅作动物眼科学习交流之目的，不构成诊疗建议；角膜绷带镜仅供执业兽医师使用。